被大型犬挠破皮后必须立即接种狂犬疫苗，并根据伤口情况判断是否需补充破伤风抗毒素或免疫球蛋白。关键处理步骤包括彻底清洗伤口、及时就医评估以及遵循暴露后预防接种程序，尤其当皮肤破损出血或犬只健康状况不明时不可心存侥幸。

1. 优先处理伤口
   用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，尽可能清除犬只唾液与污染物；随后使用碘伏或酒精进行消毒，避免包扎以保持开放状态。若伤口较深、出血量大或位于头面部，需紧急就医进行专业清创。

2. 狂犬疫苗的必要性与接种时效
   狂犬病致死率接近100%，凡皮肤破损的犬类抓伤均属二级以上暴露，必须接种疫苗。首针应在24小时内注射，后续按0、3、7、14、28天完成5针程序。若犬只无法观察10天或已出现异常行为，需同步注射狂犬病免疫球蛋白。

3. 破伤风预防的适用情形
   当伤口较深、被泥土污染或距离上次破伤风疫苗超过5年，需接种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。免疫力低下者或严重污染伤口建议直接注射TIG以避免过敏风险。

4. 犬只状态观察与额外注意事项
   若肇事犬有有效狂犬疫苗接种记录且可隔离观察10天，可暂缓免疫球蛋白注射；但若犬只死亡、失踪或出现攻击性行为，需立即完成全程免疫。儿童、孕妇接种狂犬疫苗无禁忌，过敏体质者需在医疗机构监护下注射。

抓伤后切勿用嘴吸伤口或随意涂抹草药，24小时接种窗口期是关键。即便已延误，只要未发病仍应补种疫苗。及时到疾控中心或具备资质的医院规范处置，才能最大限度阻断病毒感染风险。