被大型犬咬破皮后必须立即冲洗伤口并第一时间接种狂犬疫苗，最佳接种时间为24小时内。即使未出血，皮肤表层的微小破损仍可能被狂犬病毒感染，因此无论伤口深浅均需全程接种疫苗以阻断病毒传播。若超过24小时未接种，仍需尽快补种。

伤口紧急处理流程

1. 15分钟冲洗法：用流动清水和肥皂交替冲洗伤口至少15分钟，水流需有一定冲击力以最大限度清除唾液中的病毒。
2. 消毒杀菌：冲洗后用碘伏或医用酒精消毒，避免使用刺激性药膏或纱布包扎，保持伤口开放。
3. 判断暴露等级：破皮无出血属于II级暴露，需全程接种疫苗；若伤口渗血或黏膜接触唾液则归为III级，需追加狂犬病免疫球蛋白注射。

疫苗接种方案

• 标准5针法：第0天（受伤当天）、第3天、第7天、第14天、第28天各接种一针。
• 特殊人群调整：孕妇、免疫功能低下者需加强监测抗体水平，严重创伤者可提前至第0天和第3天加倍剂量。

注意事项与误区

1. 时效误区：即使超过48小时或更久，只要未发病仍可接种疫苗，但延迟接种可能降低保护率。
2. 被动免疫制剂：III级暴露或头颈部II级暴露需联合使用狂犬病免疫球蛋白，直接中和伤口局部病毒。
3. 动物观察法不可靠：大型犬可能携带病毒却不发病，咬人后存活超过10天也不能排除感染风险，不可仅凭动物状态决定是否终止接种。

狂犬病致死率接近100%，任何皮肤破损的犬类咬伤均需严格执行“冲洗-消毒-接种”三步原则。接种期间需忌酒、避免过度劳累，若出现发热或接种部位红肿需及时就医评估。