苏州医保在常州不能直接使用，主要原因在于两地的医疗保险系统和政策存在差异。

地区政策差异

1. 参保地限制：医保通常由参保地的医疗保险基金管理，参保人在参保地享受相应的医保待遇。由于苏州和常州属于不同的城市，两地的医保政策和基金管理相互独立。

2. 异地就医规定：根据现行的医保政策，异地就医需要满足一定的条件，如长期居住、转诊等，且需要在参保地进行异地就医备案。未按规定备案或不符合异地就医条件的，无法直接使用医保。

系统技术限制

1. 医保系统独立：苏州和常州的医保系统是相互独立的，数据不共享。这意味着在常州的医疗机构无法直接读取或验证苏州医保的信息，从而无法实现直接结算。

2. 技术标准差异：即使未来实现了系统互联互通，也可能存在技术标准不统一的问题。例如，两地的医保卡或电子医保凭证的编码规则、安全认证等可能存在差异，导致无法直接使用。

分析对比表格

风险提示

• 未备案风险：如果未在参保地进行异地就医备案，可能无法享受医保待遇，需要自费支付医疗费用。
• 政策变化风险：医保政策可能发生变化，建议及时关注参保地的医保政策动态，以确保权益不受影响。

核心建议

• 提前备案：如果需要在常州就医，建议提前在参保地（苏州）进行异地就医备案，以便享受医保待遇。
• 了解政策：及时了解参保地和就医地的医保政策，确保符合异地就医条件，并了解报销比例、范围等具体规定。

通过以上分析，希望能够帮助您理解苏州医保在常州不能直接使用的原因，并提供相应的建议，以便在需要时能够更好地享受医保待遇。