尿酸水平达到600多时，通常属于重度高尿酸血症，医生不建议立即用药的主要原因包括以下几点：

1. 尿酸升高的原因需明确

尿酸升高可能由多种因素引起，包括饮食、药物、运动等非疾病因素，也可能与原发性高尿酸血症、痛风、肾脏疾病等相关。若尿酸升高由非疾病因素引起，通过调整生活方式即可改善，无需药物治疗。

2. 药物治疗需谨慎

虽然尿酸600多属于较高水平，但医生通常建议先通过饮食控制和生活方式调整来降低尿酸，而非立即使用药物。药物如别嘌醇、非布司他等，虽然有效，但可能存在一定的副作用和禁忌症，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

3. 生活方式调整的重要性

生活方式干预是高尿酸血症治疗的基础。通过限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）、减少酒精摄入、增加低嘌呤饮食（如蔬菜、水果）和保证每日充足饮水（至少2000毫升），可以有效降低尿酸水平。

4. 长期健康风险的考虑

尿酸长期升高可能导致痛风、肾脏结石甚至肾功能损害，还可能增加动脉粥样硬化、心脑血管疾病的风险。即使没有明显症状，也需重视尿酸水平的控制，但医生会优先推荐非药物干预。

总结

尿酸600多虽然需要重视，但医生通常会建议先通过饮食控制和生活方式调整来降低尿酸水平，避免过早使用药物。若生活方式干预无效或伴随明显症状，再根据具体病情选择合适的药物治疗。