一般情况下，药流后20天还流血可能是由于子宫收缩不良、药流不全、感染、凝血功能障碍、滋养细胞疾病等原因引起的。常见的治疗方法有药物促进子宫收缩、清宫手术、抗感染治疗、改善凝血功能、针对滋养细胞疾病的特殊治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫收缩不良:子宫收缩不佳会导致宫腔内的血窦不能及时关闭，从而引起出血时间延长。治疗方法可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草颗粒等，这些药物需在医生的指导下使用，以促进子宫收缩，减少出血。 2. 药流不全:药流后部分妊娠组织残留于宫腔内，影响子宫正常收缩和修复，导致持续出血。通常需要进行清宫手术，将残留组织清除。术后可服用抗生素，如头孢克肟、甲硝唑等预防感染，具体用药需遵医嘱。 3. 感染:药流后身体抵抗力下降，若不注意卫生，容易引发感染，炎症刺激可导致出血不止。治疗时需先进行检查明确病原体，然后使用相应的抗生素，如阿奇霉素、左氧氟沙星等，处方药需由医生判断使用。 4. 凝血功能障碍:本身存在凝血功能异常的患者，药流后可能因凝血机制异常而出血时间延长。治疗可补充凝血因子，或使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，具体用药应遵循医生的建议。 5. 滋养细胞疾病:这是一种少见但严重的情况，药流后滋养细胞异常增生可导致持续出血。通常需要采取化疗等特殊治疗方法，具体治疗方案需由专业医生制定。 除了上述原因还有可能由子宫内膜修复不良、内分泌失调等原因引起。药流后要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，饮食上多吃富含营养的食物，促进身体恢复，同时要按照医生的要求定期复查，观察身体恢复情况。