怎样判断是宫外孕还是宫内孕

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
判断宫外孕还是宫内孕可从症状、体征、辅助检查入手。宫外孕常有腹痛、阴道流血症状,体征上可能有腹部压痛、反跳痛;宫内孕一般无异常腹痛和阴道流血。常用辅助检查有超声检查、血人绒毛膜促性腺激素测定、孕酮测定。 1. 症状:宫外孕多有腹痛,常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,还伴有不规则阴道流血;宫内孕早期通常无特殊不适,部分人有轻微恶心、乏力等早孕反应。 2. 体征:宫外孕患者下腹部有明显压痛、反跳痛,患侧更显著;内出血多时,会有移动性浊音。宫内孕一般无明显腹部体征。 3. 超声检查:是重要的诊断方法,能明确妊娠囊位置。若在宫腔内看到妊娠囊,可诊断为宫内孕;若在宫外发现妊娠囊,则为宫外孕。 4. 血人绒毛膜促性腺激素测定:宫外孕时血人绒毛膜促性腺激素水平增长缓慢,低于同期宫内孕;宫内孕血人绒毛膜促性腺激素通常每1.7 - 2天翻倍。 5. 孕酮测定:宫外孕患者孕酮水平较低,多数低于15ng/ml;宫内孕孕酮水平相对较高且稳定。 判断宫外孕和宫内孕需结合症状、体征及辅助检查综合分析。当出现异常情况时,应及时就医,以便早期诊断和处理。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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