半年不孕需要做哪些检查

种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
半年不孕需要对男女双方进行多种检查。男方主要检查精液相关情况,女方检查相对更多,包括卵巢功能、输卵管通畅性、子宫情况等方面的检查。 1. 男方检查: - 精液常规检查:这是评估男性生育能力最基本的检查。通过检查精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标,来判断男性的精液质量是否正常。正常精液量一般在1.5 - 6毫升,精子浓度每毫升不低于1500万,前向运动精子比例不低于32%,正常形态精子比例不低于4%。如果精液常规检查异常,可能提示男性存在生殖系统疾病,如精索静脉曲张、睾丸炎等影响精子生成或运输的疾病。 - 精液生化检查:检查精液中的果糖、酸性磷酸酶等成分。果糖由精囊腺分泌,其含量降低可能提示精囊腺功能异常;酸性磷酸酶主要来源于前列腺,其含量异常可能反映前列腺疾病对生育的影响。 2. 女方检查: - 卵巢功能检查: - 性激素六项检查:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。在月经周期的不同时期,这些激素的正常范围有所不同。例如,在月经周期的第2 - 4天,FSH的正常范围一般在3.8 - 8.7IU/L,如果FSH升高,可能提示卵巢储备功能下降。LH/FSH比值也对诊断多囊卵巢综合征等疾病有一定意义,多囊卵巢综合征患者LH/FSH比值可能大于2。 - 抗苗勒氏管激素(AMH)检查:AMH由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌,其水平相对稳定,能较准确地反映卵巢储备功能。AMH值随着年龄增长而逐渐降低,一般来说,AMH值低于1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降。 - 输卵管通畅性检查: - 输卵管造影:这是常用的检查方法。通过向子宫输卵管内注入造影剂,然后在X线下观察造影剂在输卵管内的弥散情况,判断输卵管是否通畅。如果输卵管堵塞,造影剂不能顺利通过输卵管到达盆腔,就可以明确输卵管堵塞的部位和程度。但输卵管造影检查一般需要在月经干净后3 - 7天进行,检查前需禁止性生活。 - 输卵管通液:相对输卵管造影来说是一种较为简单的检查方法。通过向宫腔内注入液体,根据注入液体的阻力大小、有无回流等情况来判断输卵管是否通畅。不过这种方法准确性相对较低,只能粗略判断输卵管是否通畅,不能明确堵塞的部位。 - 子宫检查: - 妇科超声检查:可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度等情况。正常子宫呈倒置梨形,长7 - 8厘米,宽4 - 5厘米,厚2 - 3厘米。子宫内膜厚度在月经周期的不同时期有所变化,在增殖期内膜厚度一般在3 - 5毫米,分泌期可达10毫米左右。如果子宫存在畸形,如纵隔子宫、双角子宫等,或者内膜过薄、过厚等情况,都可能影响受孕。 - 宫腔镜检查:对于超声检查发现子宫异常或者不明原因的不孕患者,可以进行宫腔镜检查。宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况,如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变,并且可以同时进行治疗。 半年不孕时需要男女双方都进行相关检查,男方主要关注精液情况,女方则要从卵巢功能、输卵管通畅性、子宫情况等多方面进行检查,这些检查有助于找出不孕的原因,以便采取针对性的治疗措施。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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