子宫切除术主要通过开腹、腹腔镜或经阴道等途径来切除子宫。手术方式的选择取决于多种因素，如患者的身体状况、子宫的大小和病变情况等。 1. 开腹子宫切除术：这是一种传统的手术方式。手术时，医生会在腹部做一个较大的切口，通常位于耻骨联合上方的正中线上。切开皮肤、皮下组织、筋膜等各层组织后，进入腹腔。然后分离并结扎子宫周围的血管，如子宫动脉等，切断子宫的韧带，包括阔韧带、主韧带、骶韧带等，将子宫完整切除。之后对腹部切口进行逐层缝合。这种手术方式视野较为开阔，适合子宫较大、有严重粘连或者存在其他复杂情况的患者，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。 2. 腹腔镜子宫切除术：这是一种微创手术。手术时，先在腹部做几个小切口，一般在肚脐及下腹部两侧，通过这些小切口插入腹腔镜和手术器械。腹腔镜可以将腹腔内的图像传输到屏幕上，医生看着屏幕操作器械。首先要对腹腔内的情况进行探查，然后同样需要分离并结扎子宫周围的血管，切断子宫的韧带，最后将子宫切除并从腹部小切口取出或者通过阴道取出。这种手术方式创伤小，术后疼痛较轻，恢复较快，但对医生的技术要求较高，而且不适用于所有患者，例如子宫过大或者腹腔粘连严重的患者可能不适合。 3. 经阴道子宫切除术：这种手术是经阴道这一自然腔道进行操作。医生会在阴道穹窿处切开，逐步分离并切断子宫的韧带和血管，将子宫从阴道内取出。这种手术方式体表没有切口，术后疼痛轻，恢复快，对肠道功能影响小，但手术视野相对较小，操作空间有限，对于子宫较大或者存在盆腔粘连的患者操作难度较大。 子宫切除术的具体操作方式需要医生根据患者的具体情况进行综合评估后选择，以确保手术的安全和有效性。