剖腹产后大出血的原因是什么

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
剖腹产后大出血通常指剖宫产术后24小时内出血量超过1000ml或者剖宫产术后至产褥期内发生的大量出血。一般情况下,剖腹产后大出血可能是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、羊水栓塞等原因引起的。常见的治疗方法有按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。剖腹产后大出血情况较为危险,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是剖腹产后大出血最常见的原因。多由于产妇精神过度紧张、产程过长、产妇体力衰竭、临产后过多使用镇静剂等因素导致。治疗方法主要是促进子宫收缩,可通过按摩子宫,刺激子宫肌层收缩,还可应用宫缩剂如缩宫素、米索前列醇等,缩宫素可通过静脉滴注或肌肉注射,米索前列醇可舌下含服或直肠给药,这两种药物均为处方药,需在医生的指导下使用。 2. 胎盘因素:胎盘部分残留、胎盘粘连或植入等胎盘因素可引起产后出血。这可能是由于多次刮宫史、子宫内膜炎等导致子宫内膜损伤,使胎盘与子宫壁粘连或植入。治疗上可采用手取胎盘、刮宫等方法清除残留胎盘组织,对于胎盘植入严重者可能需要手术切除子宫。 3. 软产道裂伤:剖宫产手术操作不当、急产等可能导致软产道裂伤,从而引起出血。如手术中切口延伸、子宫下段破裂等。治疗主要是及时准确地修补缝合裂伤部位,同时要注意防止感染。 4. 凝血功能障碍:孕妇本身患有血液系统疾病如血小板减少症、再生障碍性贫血等可导致凝血功能障碍,引起产后出血。对于这种情况,可输注血小板、冷沉淀等血液制品进行治疗,这些血液制品的使用需要严格遵循医生的指导。 5. 羊水栓塞:羊水栓塞是一种非常凶险的产科并发症,羊水进入母体血液循环可引起弥散性血管内凝血,导致产后出血。羊水栓塞的治疗非常复杂,需要多学科协作,如维持呼吸循环功能、纠正凝血功能障碍等。 除了上述原因还有可能由子宫内翻等原因引起。剖腹产后需要密切关注产妇的身体状况,包括阴道出血量、生命体征等,产妇应保持良好的休息和营养状态,避免剧烈运动和情绪过度激动,同时要按照医生的要求进行产后复查,以便及时发现问题并处理。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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