一般情况下，子宫直肠窝积液18毫米可能是由于生理性积液、盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、盆腔结核等原因引起的。常见的治疗方法有热敷、理疗、中药灌肠、穿刺抽液、使用抗生素等。如果发现子宫直肠窝有积液，应及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 生理性积液:女性在月经期或排卵期可能会出现生理性的子宫直肠窝积液，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，积液通常会自行吸收。如果积液量较多且伴有轻微不适，可以通过热敷下腹部来缓解症状，也可以进行适当的休息，避免劳累。 2. 盆腔炎:多由病原体感染引起，炎症刺激可导致盆腔渗出增多，形成积液。治疗上可采用中药灌肠，使药物直接作用于盆腔，起到消炎的作用；也可使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等进行治疗，头孢曲松等抗生素需在医生的准确判断病情并指导下使用。 3. 附件炎:常与盆腔炎同时存在，炎症累及输卵管和卵巢时可出现积液。可以进行理疗，例如微波理疗，通过温热刺激改善局部血液循环，减轻炎症；也可服用中成药如妇科千金片、花红片等进行治疗，妇科千金片等药物需遵医嘱服用。 4. 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可能会引起盆腔粘连和积液。治疗可采用手术治疗，切除异位的内膜组织；也可使用药物如孕三烯酮等进行治疗，孕三烯酮必须在医生的严格指导下使用。 5. 盆腔结核:结核菌感染盆腔后可导致盆腔炎症反应，出现积液。主要以抗结核药物治疗为主，如异烟肼、利福平，异烟肼等抗结核药必须严格按照医生的要求使用。 除了上述原因还有可能由恶性肿瘤等原因引起。如果发现子宫直肠窝有积液，不管积液量多少，都要密切关注自身身体状况，是否有腹痛、腹胀、月经异常等症状。如果伴有发热，可能提示感染加重，应尽快就医。平时要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活，增强自身免疫力，预防疾病的发生。