一般情况下，四维检查未通过不一定需要做无创。这取决于四维检查未通过的具体原因以及其他相关因素。 1. 胎儿结构异常：如果四维检查发现胎儿存在结构异常，如先天性心脏病、神经管缺陷等严重结构畸形，可能需要进一步进行染色体检查，无创可能是一种选择，但也可能需要直接进行羊水穿刺等更准确的诊断方法，因为无创对于染色体微缺失微重复等情况可能检测不出，需要根据具体异常结构和医生的判断来决定。 2. 图像不清晰：若只是因为胎儿体位等原因导致四维图像不清晰，未通过检查，此时不需要做无创。可以重新安排四维检查，让胎儿变换体位后再次检查，以获取清晰的图像来准确评估胎儿结构情况。 3. 疑似染色体异常相关指标异常：当四维检查发现一些可能与染色体异常相关的软指标异常，如颈部透明层增厚、鼻骨缺失等，这种情况下可考虑做无创来初步筛查染色体异常情况，但也需要综合孕妇年龄、家族史等因素。 在孕期检查中，不同的检查手段都有其特定的意义和局限性。四维检查主要用于胎儿结构畸形的筛查，而无创主要用于检测胎儿染色体非整倍体异常。两者不能完全互相替代，需要根据具体情况综合考虑使用，并且所有的检查决策都应该在医生的专业指导下进行。