晚上梦遗，一般情况下是不会出现尿道口刺痛的，出现刺痛症状，提示患者可能存在尿路感染、尿路结石等病情。

1.梦遗：又称为遗精，是指患者在没有性行为的情况下，出现无意识的射精行为。由于多发生睡眠中，又称为梦遗。梦遗过程中，会有精液流出，但是，患者并不会出现尿道口刺痛等情况。只是造成睡醒以后，发现内裤可能出现白色、乳白色或淡黄色精斑。

2.尿路感染：如果患者存在尿路感染的情况，例如：尿道炎、膀胱炎等，由于细菌在泌尿系统内不断繁殖，刺激患者出现尿频、尿急、尿痛等情况，也可能诱发梦遗情况出现。在这种情况下，梦遗过程中，可能出现尿道口疼痛表现。可以通过尿道分泌物细菌培养等检查项目，分析患者具体病情，再进行相应的治疗。主要以抗生素药物治疗为主，例如：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗生素等。

3.尿路结石：常见病变包括尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、肾结石等，结石病变也可能刺激梦遗情况发生。部分患者可能出现尿道口刺痛症状。通过泌尿系B超、尿常规等检查，可以确诊病变，然后采取排石治疗。主要以药物排石（服用结石通颗粒、排石颗粒等）和手术排石（体外震波碎石、膀胱镜碎石取石、输尿管镜碎石取石等）为主。

因此，建议患者去泌尿外科就诊，通过病史采集、查体以及辅助检查情况，明确具体病情再针对性治疗。