月经血多的止不住有大血块

王少为
王少为 主任医师 妇产科
北京医院
三甲

月经血多的止不住、有大血块,属于不规则阴道出血的范畴,导致出血的原因非常多,比如不完全流产、无排卵性异常子宫出血、子宫肌瘤等妇科肿瘤、子宫内膜息肉等,这需要系统性检查,根据病因采取药物治疗或手术治疗。

一、不完全流产,怀孕后由于各种原因导致胚胎不能继续发育,有一部分胚胎组织已排出宫腔,还有部分组织残留于宫腔,因为影响子宫收缩,会造成不规则阴道出血,出血量往往比较大,同时伴有血块。如果有性生活和停经史,停经后出现这种表现应检查B超、血HCG等判断。确诊后应该及时采取清宫手术治疗,术后还要服用阿莫西林、益母草颗粒等预防感染、促进宫缩。

二、无排卵性异常子宫出血,各种原因造成的卵泡发育成熟或排出障碍。由于长期无排卵,体内无孕激素,子宫内膜长期受到雌激素影响后就会引起突破性阴道出血,出血量较大,可同时伴随血块。

1.青春期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未成熟而引起的。一般采取雌激素进行治疗,也称为子宫内膜修复法。口服大剂量戊酸雌二醇片或结合雌激素片,血止后慢慢减到维持剂量。

2.围绝经期女性,卵巢功能衰退、雌激素水平下降,卵泡耗竭所引起。可首选孕激素治疗,比如微粒化黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮等,这种属于药物性清宫。出血停止后再服用炔雌醇环丙孕酮调理周期。药物治疗无效可及时采取清宫手术,术后把刮出的子宫内膜送病理检查排除恶性病变。

3.生育期女性,可能与精神和环境因素以及多囊卵巢综合征等有关。首先要解除诱因、避免精神压力大、注意生活方式,其次可服用性激素调理,所用药物包括炔雌醇环丙孕酮或黄体酮胶囊等,应个体化用药。

出现这种症状要注意外阴清洁、避免性生活。如果有乏力、头晕、面色苍白等表现,必要时可口服硫酸亚铁和维生素C等药物补血治疗。饮食方面要注意清淡、好消化,适当多吃猪肝、瘦肉、木耳、大枣等。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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