痔疮手术后45天了，大便纸上有血可能是切口感染或痔疮复发、肛裂等因素引起的。需要针对不同的原因进行处理。
1、切口感染：部分患者由于在手术后不能严格按照要求进行换药、护理，导致切口愈合延迟，发生切口感染，切口表面有少量渗血，排便时就会出现纸上有血的情况，这种情况下需要加强换药，局部涂抹红霉素软膏等药物治疗。大便后清洗肛门，保持局部清洁干燥，避免粪便反复刺激切口影响切口愈合。感染症状严重时需要遵医嘱使用头孢氨苄和左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
2、痔疮复发：痔疮术后可能会复发，引起大便纸上有血的情况。需要尽早就医，必要时进行二次手术或者是注射硬化剂进行治疗。
3、肛裂：由于患者术后不注意饮食调理，排便习惯不好，导致大便干结，用力排便时会损伤肛门周围的组织，引起肛裂也会出现大便纸上有血的情况。建议使用开塞露通便，也可以遵医嘱服用番泻叶等药物促进排便，避免用力排便。
痔疮患者在手术后要注意饮食调理，多吃富含纤维素的食物，多喝水，保持大便通畅，避免发生便秘。 另外，要养成按时排便的习惯，避免久坐或久蹲。
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痔疮手术后刺痛跟针扎一样
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