产后45天同房后出血,与阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等病变有关系,也有可能与月经复潮、子宫复旧不良、宫内胎盘胎膜残留、子宫内膜炎等因素导致。
1.同房后接触性出血是宫颈病变的主要临床表现,通常还会伴有阴道分泌物增多。宫颈部位有息肉,或者合并有阴道炎,宫颈及阴道充血水肿,同房时触碰或摩擦引起出血的风险较大。
2.产后45天,如果子宫内膜恢复较快,尤其是没有哺乳的产妇,月经有可能会复潮。注意观察阴道出血情况,必要时检查子宫附件B超了解子宫内膜厚度。
3.产后子宫复旧不良、宫内胎盘胎膜残留、子宫内膜炎均可能引起阴道不规则出血。如果恶露淋漓不尽,持续时间较长,需要检查子宫附件B超。如果B超提示有较多残留物,需要清宫处理。
产后有阴道出血,需要注意外阴清洁,严格禁性生活及盆浴,以免引起生殖道炎症。观察阴道出血情况,全面检查明确出血原因并治疗。