拔智齿损伤下颌神经早期主要表现为同侧下唇、颏部或下颌前牙区的麻木、感觉减退、痛觉过敏或异常性疼痛。

症状表现

1. 麻木感：下唇或颏部皮肤感觉异常，轻触无反应或反应减弱。
2. 异常感觉：如针刺感、蚁走感、灼烧感或电麻样感。
3. 感觉减退：对冷热刺激、触觉等反应迟钝。
4. 痛觉过敏：轻微刺激即可引发明显痛感。

损伤分级

根据损伤程度，下颌神经损伤可分为以下几类：

• 轻度损伤：神经连续性未完全中断，多数可自愈。
• 中度损伤：轴索断裂，部分恢复可能不完全。
• 重度损伤：神经完全断裂，难以自行修复。

风险提示

拔智齿损伤下颌神经的风险因素包括：

1. 智齿与下颌神经管解剖关系密切。
2. 手术操作不当，如暴力劈冠、过度牵拉神经。
3. 术后血肿压迫神经。
4. 年龄增长导致牙根复杂化，拔除难度增加。

预防措施

1. 术前影像学检查：通过CBCT或全景片评估智齿与神经管的位置关系。
2. 微创拔牙技术：如超声骨刀、截冠术，减少对神经的损伤。
3. 正畸牵引：对高风险智齿进行牵引后再拔除，降低神经损伤风险。

核心建议

1. 拔智齿前务必进行影像学检查，充分评估神经管与智齿的位置关系。
2. 选择经验丰富的牙医进行手术，避免暴力操作。
3. 术后注意观察，如出现麻木、疼痛等异常症状，及时就医。

通过以上措施，可有效降低拔智齿损伤下颌神经的风险，并确保术后恢复效果。