28岁可以进行颌面正畸，但需综合考量个体口腔状况、治疗方案及配合程度，成年人矫治虽存在特定挑战，但现代技术已大幅提升可行性与效果。
一、年龄并非矫治的绝对阻碍
不同于儿童颌骨的活跃生长潜力，28岁成人的骨骼发育已趋于稳定，但这并不意味着矫治不可行。关键在于错颌畸形的类型与严重程度。轻度至中度拥挤、牙列不齐或轻中度深覆颌等问题，可通过固定矫治器（如自锁托槽）、隐形矫治器实现有效矫正。若存在严重颌骨不对称或咬合紊乱，可能需联合正颌外科手术，但需评估术后恢复周期与风险。
二、成年人正畸的独特考量
1. 生理差异对比
| 对比维度 | 青少年 | 28岁成人 |
|---|---|---|
| 骨骼弹性 | 高，易通过矫治力引导改建 | 低，骨改建速度减缓 |
| 治疗时长 | 通常1-2年 | 平均2-3年，复杂病例可能延长 |
| 配合度 | 依赖家长监督 | 自主性强，但需兼顾工作生活节奏 |
| 牙周风险 | 较低 | 需排除牙周病等基础疾病 |
| 复发倾向 | 低（快速生长期抑制复发） | 高（需长期佩戴保持器） |
2. 治疗方案适配性
- 轻中度畸形：优先选择透明隐形矫治（如时代天使、隐适美），兼顾美观与舒适性。
- 复杂骨性问题：需配合正颌手术，术前术后均需正畸调整咬合关系（参见图1：正畸-正颌联合治疗流程）。
- 伴牙周病者：须优先控制炎症，待牙周健康达标后启动矫治。
三、潜在风险与应对策略
- 牙根吸收：成人矫治中牙根吸收风险较青少年高，需定期通过X光监测。
- 牙龈退缩：长期压力作用可能致牙龈萎缩，须严控矫治力值。
- 颞下颌关节紊乱：不当矫治可能加重关节负担，建议治疗前评估关节状态。
- 心理压力：因外观改变引发的社交焦虑需及时心理疏导。
风险分级表
| 风险等级 | 表现症状 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 低危 | 轻度牙龈敏感、临时性咬合不适 | 加强口腔清洁，使用抗敏牙膏 |
| 中危 | 牙根轻度吸收、牙套溃疡 | 定期复诊调整力系统，更换舒适配件 |
| 高危 | 牙周脓肿、颞下颌关节疼痛 | 立即暂停矫治，接受专科治疗 |
四、核心建议与流程管理
- 全面检查先行：拍摄CBCT明确颌骨形态，通过数码扫描获取牙齿3D模型。
- 个性化方案制定：结合美学目标（如唇齿比例、侧貌突度）设计矫治路径。
- 分阶段目标管理：初期侧重排齐整平，中期调整咬合，末期精细化微调。
- 并发症预防：
- 每日使用冲牙器清洁矫治器死角；
- 避免啃咬硬物以防矫治器损坏；
- 夜间佩戴保持器阶段延长至2年以上。
- 长期跟踪维护：矫治结束后每半年复诊检查咬合稳定性。
颌面正畸是跨学科的系统工程，28岁群体需与专业医师密切协作，在保证牙周与颞下颌关节健康的前提下，依托数字化技术实现高效、安全的个性化矫治。坚持规律复查与日常护理，可最大限度实现功能改善与美学提升的双重目标。
