拔智齿并非适合所有人，某些特定群体因健康状况或生理特点可能面临较高风险，需谨慎评估或暂缓手术。以下是需要重点关注的几类人群：
1. 凝血功能障碍或长期服药者
血液疾病（如血友病、血小板减少症）或长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）的患者，术中易出现出血不止，术后伤口愈合困难。需提前调整用药并监测凝血功能。
对比分析：
| 群体 | 风险因素 | 术前建议 |
|---|---|---|
| 健康人群 | 出血风险低 | 常规检查即可 |
| 凝血功能障碍者 | 出血难控制 | 需专科会诊+凝血功能干预 |
2. 严重全身性疾病患者
未控制的高血压、糖尿病或心脏病患者，手术应激可能诱发血压骤升、感染扩散或心血管事件。需将指标稳定在安全范围后再评估。
核心建议：
- 糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜8.3mmol/L；
- 高血压患者术前血压应＜140/90mmHg。
3. 孕期女性
妊娠期（尤其前3个月和后3个月）拔牙可能因麻醉药物或应激反应影响胎儿发育。非紧急情况建议产后处理。
风险提示：
- 孕早期：致畸风险；
- 孕晚期：早产风险。
4. 颌面部放射治疗史或肿瘤患者
放疗区域的智齿拔除可能导致放射性骨坏死；肿瘤患者若涉及颌骨侵犯，盲目手术易加重病情。需结合影像学与多学科团队决策。
5. 免疫缺陷或急性感染者
HIV/AIDS、长期激素治疗等免疫低下群体，术后感染风险显著增加；口腔急性炎症期拔牙可能扩散感染。需优先控制基础病或炎症。
拔智齿虽是常见手术，但个体差异决定风险等级。术前评估需涵盖病史、用药和全身状态，必要时联合专科医生制定方案。谨慎决策远比盲目手术更能保障安全与预后。
