颌面正畸并非适用于所有人群，严重全身性疾病患者、牙周或颞下颌关节未控制者、特殊生理期人群等均需谨慎评估或暂缓治疗。以下是具体禁忌群体的分点解析：
一、全身健康状况不达标者
- 心血管疾病患者：如心脏病、高血压未控制者，手术风险显著增加。
- 代谢性疾病患者：糖尿病、甲亢等可能影响愈合或诱发感染。
- 血液系统疾病：凝血功能障碍、白血病等易导致术中出血或术后并发症。
- 免疫缺陷或长期服用免疫抑制剂者：如HIV感染者、器官移植术后患者，感染风险高。
二、口腔局部条件受限者
- 活动性牙周炎：牙槽骨吸收严重者，正畸可能加速牙齿松动脱落。
- 颞下颌关节紊乱病（TMD）急性期：表现为关节疼痛、张口受限时，正畸力可能加重症状。
- 牙根吸收未控制：外力可能进一步破坏牙根稳定性。
- 口腔黏膜病变活动期：如口腔溃疡、扁平苔藓，矫治器刺激易致病情恶化。
三、特殊生理或心理状态人群
- 妊娠期及哺乳期女性：激素变化影响牙周组织，且麻醉药物可能对胎儿不利。
- 精神疾病或认知障碍患者：无法配合长期治疗及口腔护理。
- 瘢痕体质者：术后可能遗留明显瘢痕，影响美观。
风险对比与核心建议
| 禁忌类型 | 潜在风险 | 建议 |
|---|---|---|
| 全身性疾病 | 术中生命体征不稳、术后感染 | 优先控制原发病，多学科会诊评估 |
| 牙周炎活动期 | 牙齿脱落、牙槽骨进一步吸收 | 先行牙周治疗，稳定后重新评估 |
| TMD急性发作 | 关节疼痛加剧、功能丧失 | 关节科联合治疗，症状缓解后再正畸 |
提示：颌面正畸需结合影像学检查（如CBCT、头颅侧位片）和全身评估，患者应如实告知病史并遵循专科医生建议。
正畸技术的进步为多数患者带来改善机会，但个体化安全评估仍是治疗前提。通过严格筛选适应症，才能最大限度降低风险并实现功能与美学的双重目标。
