药物性肝损伤的临床表现非常复杂，和发病机制、病程的长短、病情的轻重密切相关。急性药物性肝损的表现类似于急性肝炎。肝脏是体内最大的消化腺，急性肝炎的表现首先是消化道的症状，病人会出现恶心、厌油、食欲不振或者腹胀；有些病人会出现脂肪泻、黄疸，早期可以出现尿色的加深；部分病人也可以出现发热。如果是慢性药物性肝损伤，有的病人表现比较轻甚至没有症状，有的病人症状会反反复复。如果发展的比较严重，可能会导致肝功能衰竭，甚至发展成肝硬化。

药物性肝损伤从发病机制分类可以分为特异质性和固有性。固有性可能和药物以及药物代谢产物本身导致肝脏损害有关。特异质性可能是药物或者代谢产物作为半抗原，诱发机体的变态反应，从而导致药物性肝损伤。另外和病程长短也有关系，比如慢性肝炎、慢性药物性肝损和急性药物性肝损。

因为肝脏的功能非常复杂，除了是体内最大的消化腺以外，肝脏还有合成功能、解毒功能、代谢功能、内分泌功能，也是体内重要的免疫器官。所以如果出现严重的肝损伤，众多的功能都会出现异常。病人会出现蛋白合成减少，出现低蛋白血症，导致腹水或者浮肿。另外凝血因子合成减少，凝血酶原活动度下降，导致出血，比如鼻衄、牙龈出血等。再严重还可以出现肝性脑病、消化道的出血。严重肝功能衰竭时病人会出现肝移植或者其他更严重的并发症。药物性肝损伤的发生有特异质性，特异质性是药物或者药物代谢产物作为半抗原诱发机体的变态反应。不仅是药物本身的损伤，机体的变态反应导致肝脏的损伤也参与其中，和自身免疫性肝炎表现非常相似。病人可能会出现自身抗体，或者相应的自身的免疫力相关症状，比如甲功能的异常、口干等。实验室检查要查一些自身抗体进行鉴别诊断。