嵌顿痔主要由内痔发展而来,一般内痔分为4度。
Ⅰ度是出血为鲜红色,但不脱出。
Ⅱ度是有痔疮脱出,能自行还纳,也就是病人排便后站立,内痔会缩到肛门内。
Ⅲ度内痔会有脱出,但是不能自行还纳,需要用手推回到肛门内。
Ⅳ度痔疮脱出后不能还纳,个别病人脱出后由于炎症的刺激产生水肿,这时肛门会发生痉挛,痉挛后会把脱出的内痔卡住,会导致黏膜产生大量的血栓、淤血。所以痔疮卡在肛门,这时就称为嵌顿痔。嵌顿痔会出现疼痛、水肿,令病人非常痛苦。
嵌顿痔主要由内痔发展而来,一般内痔分为4度。
Ⅰ度是出血为鲜红色,但不脱出。
Ⅱ度是有痔疮脱出,能自行还纳,也就是病人排便后站立,内痔会缩到肛门内。
Ⅲ度内痔会有脱出,但是不能自行还纳,需要用手推回到肛门内。
Ⅳ度痔疮脱出后不能还纳,个别病人脱出后由于炎症的刺激产生水肿,这时肛门会发生痉挛,痉挛后会把脱出的内痔卡住,会导致黏膜产生大量的血栓、淤血。所以痔疮卡在肛门,这时就称为嵌顿痔。嵌顿痔会出现疼痛、水肿,令病人非常痛苦。
胆囊切除以后,绝大多数患者不会出现特别明显的不适。少数患者在胆囊切除后的早期,可能会对油腻食物有比较明显的消化不良表现。还有少数患者在切除胆囊后,进食后可能会出现上腹部的疼痛,主要是与Oddi括约肌功能紊乱有关系。术后腹腔内的粘连可导致少数患者出现间断的右上腹疼痛,尤其是在剧烈运动或改变体位时加重。
肛门外的小肉球的原因:一、主要是外痔、血栓外痔、皮赘出现炎性反应而导致的肉球比平时增大,平时本来不明显,由于炎症刺激,肉球会出现突然增大、红、肿、热、痛。二、产生血栓也会导致皮下静脉丛破裂出现淤血,这时候也会产生肉球。三、还可能是肛门外出现尖锐湿疣样的感染,是皮肤的乳多空病毒感染所致。
脱肛对于小儿来说,两岁以内的小儿不能自愈,等他大了之后,盆底肌发育完善,骶骨弯曲形成,两岁以后很多脱肛会自愈。但是对于成年人,十几岁以后脱肛很难自愈,要通过注射法、结扎法、套扎法,才能够治愈。早期脱肛通过锻炼、减少排便刺激、改变饮食习惯,可以自愈。但是如果经常脱肛,脱出时间比较久,是很难自愈的。
单纯的内痔仅是注射没有疼痛感。环状的痔疮则要看选择的术式,包括微创和传统的方式。微创只对内痔部分进行治疗,不破坏肛门外的皮肤,不刺激体神经,所以就没有痛感;传统的方式会暴露神经末梢,加上炎症的刺激,患者会出现拿玻璃样的刺痛感。另外,每个人对疼痛的忍受力不同。
胆囊炎的疼痛主要表现为上腹部以及右上腹部。严重的胆囊炎或胆绞痛患者还可以出现右侧的肩背部疼痛,疼痛主要是与神经的牵涉有关系。随着患者炎症的加重,局部的渗出会导致患者的右上腹区域的疼痛更加定位明确,范围有可能会进一步扩大。除了疼痛以外,患者还可能会出现发热,恶心、呕吐等一系列的伴随症状。
一般10cm以上的肝囊肿可能会引起相应的症状,这是考虑手术治疗的指征。10cm以下的囊肿,只要患者没有明显的不适,定期观察即可。对于5-10cm之间的囊肿,出现明确的与囊肿相关的症状时,可以考虑进行肝囊肿的开窗引流。
大便擦血较常见于以下几种情况:一、肛裂,好发于肛管皮肤,出现裂口时,如果大便干燥,在擦洗时就会出血。二、肛门湿疹,尤其是慢性湿疹到后期会出现皮肤增厚、皲裂而导致出血。三、混合痔,由于粘膜外翻,肛门出血潮湿、水肿,用力擦时会出现出血的情况。
大便出血如果是鲜红的,首先可以做自我判断,鲜红的血说明病灶较浅、离肛门较近,可能是内痔或肛裂出血。通过外洗、用药膏、口服止血药有较好的疗效。但如果用药一周不能缓解症状,建议患者及时就诊。有时候内痔出血患者通过口服扩张血管的药物也不会把血止住,所以还要建议患者要停用扩张血管的药物。
肝内胆管结石的严重程度与结石的分布、大小、是否导致胆道梗阻有密切关系。体检发现的结石较小,没有阻塞胆管,对肝功能无明确影响,这时相对不是很严重。随着结石的发展,可能导致胆管阻塞,严重的会出现肝功能异常,甚至继发急性胆管炎、肝囊肿,少数患者可能会发生胆管癌,这些都是相对比较严重的情况。
患者在哺乳期出现便秘、大便疼痛和出血,一般是由于肛裂导致的。首先,建议患者进行保守治疗,用盐和花椒煮水进行坐浴。其次,抹消炎药膏,消炎药外用对哺乳无太大的影响,也能最大限度地缓解肛门痉挛。最后,建议患者多喝水、适当运动、合理饮食。
痔疮一般来说分内痔、外痔,还有混合痔。如果痔疮不影响工作和生活,主张保守治疗,但是如果每年发作超过三次以上,经常出现疼痛、出血,甚至脱出的时候,主张尽早手术。手术可分为注射法、结扎法,外痔的切除法等,一般微创手术会恢复得很快。
肝脏血管瘤不是非常危险的疾病,属于良性疾病。但需要对体检发现的血管瘤做增强CT、增强核磁检查以确诊。确诊血管瘤以后,如果血管瘤未达到10cm可定期观察。如果超过10cm,尤其是在肝脏表面的血管瘤,在受到巨大的外力撞击、挤压时,有破裂的风险,对患者来说就存在一定风险,应考虑手术治疗。
肛瘘在临床中分为简单瘘和复杂瘘。简单瘘的瘘管较直,手术非常简单。如果肛瘘比较复杂,比如弯曲瘘、复杂瘘,有两个以上的外口,甚至瘘管的走形超过外括约肌的深部,这时手术会比较复杂,而且肛瘘容易复发。复杂的肛瘘需要在术前进行B超、核磁的影像学检查。另外,在手术中要把所有瘘管清理干净,彻底清理内口才能不复发。
轻微脱肛是患者久蹲、久坐、大便干燥,以及在厕所里看书、看报等因素所引起的。小孩轻微脱肛完全可以自愈的。成年患者如果经常外洗、做提肛锻炼、缩短排便时间,避免在厕所久蹲,或者在工作、生活中避免久坐,经过长期地锻炼肛门的肌肉力量,轻微的脱肛会自愈。
痛风是不能治愈,其属于长期、慢性的疾病,很多病人需长期进行降尿酸的治疗。痛风的治疗要看发作的情况,比如一年只发作一次,甚至不发作,建议病人做基本的锻炼以及控制饮食,能在一定程度上控制血尿酸。但如果痛风频繁发作,需加用降尿酸的药物治疗。多数病人只要规律地随诊,病情都可以控制好。
外痔一般正常人都会有,平时没有症状者可不处理,在排便后清洗、保持清洁即可。如果发作比较频繁,经常出现红、肿,根据肿的大小进行处理。如果不是很大可以保守治疗,经过外洗、涂药、口服消肿药物,外痔会自愈。如果经常出现疼痛,需要手术干预。如果经常发作影响工作和生活,应及早手术切除外痔。
胆囊结石的大小只是胆囊是否进行手术治疗的一个条件。一般来说,当结石达到2.5或3厘米左右的时候,应该考虑进行手术治疗。除了考虑结石的大小以外,是否发作过胆绞痛或胆囊炎、胆囊壁的厚度是否达到了4毫米以上,都是手术之前需要考虑的项目。
痔疮术后如果不注意饮食习惯,经常便秘、久蹲、久坐、饮酒、食辛辣食物等,会再次刺激肛门周围末端的血管、粘膜以及肛周皮肤导致痔疮复发。所以建议患者术后要避免排便时间过长、避免久坐,便后要经常清洗,经常做提肛运动,饮食要注意荤素搭配,减少辛辣刺激、少饮酒。
风湿痛的症状要分情况讨论。类风湿关节炎的疼痛主要是手指、脚趾等小关节的关节肿、关节疼,甚至有晨僵的表现。强直性脊柱炎主要表现为腰疼、后背疼,甚至有双侧臀区疼痛。风湿性多肌痛多见于老年人,主要是肩膀、颈椎或者大块部位的关节疼痛,而且会有肌肉疼痛或无力的表现。
腰椎间盘突出压迫神经导致腿疼,要想治疗效果比较好,早期要卧床休息,同时可以适当用非甾体的消炎止痛药和神经营养的药物。症状比较严重时,并且经保守治疗一段时间后效果不佳,有些还有神经功能的障碍,可能需要手术切除椎间盘,减轻椎间盘对神经根的压迫。必要时同时进行内固定以及植骨融合治疗。