对于肝脏恶性肿瘤即肝癌而言,四厘米的肝癌通常大概是早中期。但单纯根据肿瘤的大小并不能对肿瘤进行很明确的分析。关于肝脏恶性肿瘤的分期,除了肿瘤的大小,还包括是否侵犯周围血管,在病理上还包括是否有脉管癌栓,即肝脏恶性肿瘤的情况。
肝脏良性肿瘤不存在肿瘤分期的情况。绝大多数最常见的肝脏良性肿瘤是肝血管瘤,四厘米的肝血管瘤通常也存在,是比较小的肝血管瘤。通常这种大小的血管瘤不需要处理,还有特殊的肝脏肿瘤和大小无关,在明确性质以后才能决定是否需要进一步处理。
对于肝脏恶性肿瘤即肝癌而言,四厘米的肝癌通常大概是早中期。但单纯根据肿瘤的大小并不能对肿瘤进行很明确的分析。关于肝脏恶性肿瘤的分期,除了肿瘤的大小,还包括是否侵犯周围血管,在病理上还包括是否有脉管癌栓,即肝脏恶性肿瘤的情况。
肝脏良性肿瘤不存在肿瘤分期的情况。绝大多数最常见的肝脏良性肿瘤是肝血管瘤,四厘米的肝血管瘤通常也存在,是比较小的肝血管瘤。通常这种大小的血管瘤不需要处理,还有特殊的肝脏肿瘤和大小无关,在明确性质以后才能决定是否需要进一步处理。
胰腺囊腺瘤本身是良性肿瘤,根据生长部位或者生长大小会引起相关症状,主要是非特异性的消化道症状;在胰头区域的囊腺瘤,压迫胆管会产生黄疸。囊腺瘤是良性肿瘤,在发现后做手术切掉效果还是满意的。囊腺瘤存在恶变几率,转变成囊腺癌也需要做手术切掉。
从现在的医学进展来看,肿瘤或多或少都具有一定的遗传倾向,但并不是说有亲属或者有直系亲属曾经得过胰腺癌,就意味着患者的下一代肯定会得胰腺癌,并没有这种规律,肿瘤的遗传和通常意义上类似于血友病或者其他遗传病的遗传是两个概念。
胆囊里长肿瘤性的病变,绝大多数是恶性肿瘤,也就是胆囊癌,少部分胆囊里边肿瘤是良性的病变。一部分胆囊的良性肿瘤或胆囊的腺瘤样病变会随着时间的推移恶变。胆囊癌的恶性程度比较高,进展也比较快,因此胆囊的定期体检是非常重要的。
对于肝血管瘤,并不需要惊慌。7公分的肝血管瘤的体积相对比较大,需要看看肿瘤的生长部位。假如肿瘤长在肝脏的左叶或者是跟胃的关系比较密切,可以采取通过做手术来处理。如果肝血管瘤长在肝脏的后方也就是肝右叶,可以定期观察。如果血管瘤有继续生长的趋势,可以选择手术治疗。
胆管上长的肿瘤,很大可能是胆管的恶性肿瘤,也就是胆管癌。第一、可以通过影像学检查来鉴别。第二、可以做ERCP对胆管内的病变进行活检。第三、可以通过抽血化验的指标来进行性质的判断。第四、PET-CT可对于瘤性质进一步进行判断。
很多胰腺癌的患者在就诊时往往都是晚期,胰腺癌早期的症状并不明显或者根本没有症状,到了晚期可能会出现包括疼痛、消瘦、大量的腹水等症状,对消化功能产生更进一步的影响。这个可能跟胰腺生长的部位很深、比较靠后有关系。
肝腺瘤属于肝脏良性肿瘤,发病率不高。一、可能会继续生长;二、肝腺瘤相对于肝血管瘤或者肝脏其它的良性肿瘤破裂出血的几率和风险会高。肝腺瘤产生最多见的原因是口服避孕药,肝腺瘤可以通过增强CT、超声或者增强核磁定性诊断。肝腺瘤诊断明确后推荐通过手术治疗,也可以通过腹腔镜对肝腺瘤进行处理。
胰腺肿瘤分成很多种,有胰腺恶性肿瘤即胰腺癌,也有良性肿瘤,最多见的就是浆液性的囊腺瘤或者是包裹性粘液性囊腺瘤,还有胰腺囊肿包括真性囊肿和假性囊肿。绝大多数胰腺的良性肿瘤需要进行手术切除,除非肿瘤很小或性质很明确才可以进行定期随访观察。
胰岛细胞瘤是胰腺上比较特殊的一类肿瘤,早期会不会产生症状和胰岛细胞瘤会不会分泌胰岛素有关。胰岛细胞瘤如果在早期分泌胰岛素到血液里面,会产生低血糖的症状,比如头晕,甚至可能会昏倒。患者还会总是想进食,体重增加,精神上可能也会有异常。
五六十岁,既往有吸烟的病史,再加上在短期内出现消瘦或者是黄疸的症状,就需要高度怀疑胰腺肿瘤是胰腺癌。胰腺肿瘤存在良性肿瘤,比如实性假乳头状瘤,还有导管内粘液性乳头状肿瘤,浆液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性肿瘤。但是需要强调的一点,这些肿瘤在一定程度上是存在恶变的几率的。
小于5公分的血管瘤不需要特殊处理,需要每年定期做B超、查体。如果在定期的复查中生长速度过快,可能需要进行手术治疗。已经超过10公分的血管瘤建议做手术来处理。对于在5-10公分以内的血管瘤,根据血管瘤的生长部位和生长速度加上患者的意愿,可以考虑手术治疗或者继续观察。
移位不明显的牙槽骨骨折,有些是可以自愈的。牙槽骨是承担咬合力量的一个重要的结构,发生了牙槽骨的骨折,要对牙槽骨进行保护,避免再次承受咬合的力量。建议对牙齿或者牙槽骨进行复位、固定、保护,避免相应区域的牙齿咬合或受到外力的损伤,同时要加强口腔卫生,避免局部炎症的发生。
牙槽骨吸收是影响种植牙成功率的一个重要的因素,但牙槽骨吸收还能做种植牙。牙槽骨吸收以后,牙槽骨的高度、宽度、密度都会受到一定程度的影响,可以通过外科手术的方式来恢复牙槽骨正常的骨高度、骨宽度和骨密度,但手术的复杂程度、难度、费用都会增加。
如果只是切端断一点,可以通过树脂修复的方式,让外形恢复到很完美的情况。如果折断的位置比较多,位于牙龈以上,牙根是可以保留的,利用牙根做桩和冠的修复。如果折断的位置太深,已经位于牙龈以下,只能拔除以后再镶牙或者种牙来恢复前牙的外形和功能,不必担心。
如果牙槽骨增生不影响口腔功能和日常生活,可以不用处理。如果牙齿脱落了,患者需要镶牙、种牙时牙槽骨增生会对其操作产生不佳影响,需要进行修整。牙槽骨增生需要通过外科治疗的方式把牙龈切口翻起来,暴露下方增生或凸起的牙槽骨,用专业的牙钻或者是修整器进行局部修整。修整之后进行良好的止血,把牙龈复位并进行缝合。
牙槽脓肿通常是因为牙齿本身的原因引起。治疗第一要发现脓肿存在的部位和脓肿蓄积的部位,需要做切开引流,让脓液排出来避免造成局部的颌骨的骨髓炎;第二要找到引起牙槽脓肿的病因,比如根尖炎引起的要对牙齿进行完善的根管治疗,牙周炎引起的要进行专业的牙周治疗,冠周炎引起的要进行局部冲洗甚至拔除阻生的智齿。
如果断掉的牙根长度超过1厘米,断面位于牙龈以上,周围没有明显的牙周或者根尖的病变,多数情况可以保留;断掉的牙根长度够,但是周围有明显的牙周病、根尖周病,需要拔除;牙根折断的位置很深,已经位于牙龈以下,牙根的长度不足1厘米,也建议患者拔除。
牙龈萎缩和牙槽骨吸收都是重度牙周病的表现。牙龈萎缩会导致周围的牙周袋里有大量脏东西刺激产生炎症,炎症因子释放会导致骨吸收。很难说是牙龈萎缩导致牙槽骨的吸收,还是牙槽骨吸收导致牙龈萎缩,实际上这是疾病的不同症状和不同阶段。
如果折断面在牙龈以上,牙齿剩下的这一部分没有明显的问题,要通过根管治疗,利用牙根做桩和冠的修复。如果断面已经处于牙龈以下,在两毫米以内,可以使断面暴露在牙龈外,通过根管治疗表面做桩和冠保留牙根和功能。如果牙根断的位置很深,位于牙龈两毫米以下,就拔出牙根让骨头恢复,然后进行镶牙或者是种植牙。
基本上不存在舌下腺结石的可能,更多的是颌下腺的导管结石。颌下腺导管结石的治疗是通过拍片子,确定结石的位置、大小和数量,通过手术的方式切开颌下腺导管,把结石取出来,或者是用内镜的方式,把颌下腺导管内的结石抓出来或者套出来。