精索静脉曲张的手术经历了三个阶段:
第一阶段,在过去十几年前是在髂前上棘的内侧做一个纵形切口做精索静脉曲张手术,在腹膜外做精索静脉的高位结扎。
第二阶段,通过腹腔镜,在腹腔里面做精索的高位结扎,这两个手术都属于高位结扎,复发率都偏高,大概是在百分之三十左右。
第三阶段,就是最近用显微镜做精索静脉曲张结扎手术,复发率大幅降低。因为在显微镜下看得更清楚,能够把微小的静脉全部结扎掉,这样复发的机会就很小。
精索静脉曲张的手术经历了三个阶段:
第一阶段,在过去十几年前是在髂前上棘的内侧做一个纵形切口做精索静脉曲张手术,在腹膜外做精索静脉的高位结扎。
第二阶段,通过腹腔镜,在腹腔里面做精索的高位结扎,这两个手术都属于高位结扎,复发率都偏高,大概是在百分之三十左右。
第三阶段,就是最近用显微镜做精索静脉曲张结扎手术,复发率大幅降低。因为在显微镜下看得更清楚,能够把微小的静脉全部结扎掉,这样复发的机会就很小。
精索静脉曲张腹腔镜下的手术在十年前非常盛行,现在腹腔镜的技术已经非常普及。但通过腹腔镜来做精索静脉的高位结扎手术目前已经过时了,因为并不能减小开放手术所造成的高复发率。显微镜下,在阴囊上方的切口做低位的显微镜的结扎,是目前推崇的手术方式。
射精痛最常见的是炎症,前列腺的炎症、精囊腺的炎症或者是尿道和附睾的炎症,炎症因子的刺激会出现疼痛。还有就是平滑肌的痉挛,在射精的过程当中,输精管、前列腺和精囊腺里的平滑肌发生强烈收缩,也可能发生一过性的射精痛。
在临床上特别是糖尿病比较久的,还有做完前列腺手术、做完膀胱颈部手术会形成逆行射精。在过性生活时避孕套里没有东西,但是又有释放的感觉,在尿液里头看到精子就确定是逆行射精。逆行射精是由于膀胱颈部的括约肌力量下降,精液逆流进入到膀胱。
如果一旦发生了左侧的精索静脉曲张就需要化验精液常规加特检,包括液化时间、精子的总体数量、精子的存活率。存活率最低标准是一百个精子当中有五十个活精子,同时看A类精子和B类精子的情况。如果精子质量下降,再根据曲张内径决定手术治疗还是药物治疗。
射精后腰酸、疼痛,显然是性能力下降,或者是通常说的肾虚或肾亏。首先改变生活方式,减少性生活的频率,同时多吃优质蛋白、海产品、羊肉,如果不上火,可以适当多摄入,可以补阳气。在食物调整改善不过来的情况下,建议到医院做检查,或者服用中成药改善。
正常情况下两个睾丸应该都是不疼的,只要出现一个疼就说明有问题,需要做检查,需要大夫触诊才能判断是什么疾病。疼痛是一个症状,有症状就有可能提示有相应的疾病,在临床上判断出疾病才能够做相应的药物治疗,不能仅仅针对疼痛就用止疼药。
输精管发炎分特异性和非特异性感染,可能会造成输精管的堵塞形成梗阻性无精。特异性感染,即结核菌感染,一般在附睾尾部形成一个硬块,也可以沿着输精管走形,造成整个输精管的增粗、变硬、结节状改变、堵塞或者是堵死。这时化验精子,如果是双侧堵塞会出现没有精子;如果是单侧可能会出现精子的质量、数量下降。
出现早泄就需要用治疗早泄的药物来改善早泄症状,对病人来讲是在性生活当中去学习控制射精的能力。勃起不坚也是肾虚的表现,临床上用补肾固精的药物,通常用的是伊木萨克片,同时治疗早泄用必利劲。早泄是行为异常,行为异常就需要行为训练,在临床中医生会指导病人如何在性生活中训练提高控制射精的能力。
输精管突然出现疼痛要询问病人是在静止状态下出现的疼痛,还是在性生活当中出现的疼痛,两者均提示着泌尿生殖系统有炎症的存在,也可能存在平滑肌的痉挛。一旦出现这种情况,应该及时去医院,也可以先用药物,首先暂停性生活,再吃一些抗生素看症状能否缓解。
睾丸上触诊发现有个小疙瘩,具体要观察是长在皮肤表面、或皮肤下面还是指附睾。单纯地讲睾丸上有小疙瘩并不能确诊,需要大夫做触诊,并做相应的检查才能判断。皮下的小疙瘩最常见的是皮脂腺囊肿,里边的小疙瘩可能是睾丸小结或者附睾的问题。
在临床上划分精索静脉的内径2.6mm的曲张为中度,重度要大于3.0mm,建议手术治疗。小于3mm大于1.5mm认为是中度,1.5mm以下属于轻度。实际上意义并不是很大,要关注的是有没有症状和精液是否受到静脉曲张的影响,这才是关键所在。
轻度白内障能改善或者控制进展速度,可以出门带墨镜,少疲劳用眼,饮食注意摄入蔬菜、水果等抗氧化的东西,使晶状体混浊的速度放慢,同时还可以使用滴眼液来辅助也可以有效缓解晶状体混浊的速度,使早期白内障的时间拉长,不至于那么快的进入中晚期的阶段。
精索静脉曲张手术后十天皮肤基本完全愈合,但是表皮的愈合并不意味着深部组织完全长好,两个月以后就会完全愈合好。至于要小孩需要化验精液,根据化验结果应用药物来调整精液质量。目前在临床上做精索静脉曲张手术,更多的目的是为了要小孩。
眼睛眩光一般是不能自行恢复,但可以改善。眩光是由于瞳孔在晚上在黑暗的环境中表现出散大的状态,另外的光通过瞳孔边缘散射进来,会使本来是点状的光源变成一片都是很耀眼的光圈。医源性的因素,比如做近视矫正手术产生眩光,会不太好纠正,需要去克服。
老人得了白内障最主要的治疗方式,是要在合适的时机内进行手术治疗。手术的主要方式是超声乳化手术加上人工晶体植入术,目前的技术非常的完善,熟练的医生几分钟就可以做完,不用太有顾虑,术后能够获得很满意的手术视力。
青光眼的主要症状就是眼压升高,其他症状能不能控制,能不能被治好,主要是能不能够把眼压控制在正常范围之内,控制眼压的主要的方式是药物、激光或者手术。通常先给病人使用药物控制眼压,如果药物治疗效果不好,还是要考虑激光或者是手术的方式进行治疗。
精索静脉曲张最常用的缓解症状的药叫迈之灵片,吃一个月看看症状能否得到缓解。如果吃迈之灵就可以缓解症状,就不需要加其他药物。如果迈之灵吃完以后症状有所缓解,但是还没有完全消除,还会再增加α受体阻滞剂来缓解平滑肌痉挛,缓解临床症状。
眼睛容易疲劳是一种表现,最常见的原因是用眼太多、用眼时间太长,尤其是近距离用眼或者是近距离的学习、伏案,部分病理性的因素比如斜视或者散光也会造成眼睛的疲劳。因此眼疲劳既可能是一种正常的表现,也可能是疾病的表现,要进行鉴别并区别对待。
老人白内障第一个最主要的症状就是视力下降、看东西模糊,随着晶状体混浊程度的进行而持续加重;第二个是看东西色觉有改变;第三个是有些老年患者可能由于白内障的影响,对颜色的辨识程度也会下降。老年患者应该尽早的去眼科进行诊查,确定是不是白内障。
急性青光眼主要是指闭角型青光眼的急性大发作,发作起病非常的凶猛,发作起来眼压变的非常的高。主要使用综合方法使眼压快速的降下来,比如口服的醋氮酰胺类药物或者静脉给甘油和甘露醇降血压或者降眼压的药物搭配使用。如果使用效果不好,会加上前房穿刺术进行手术干预来降眼压。