胸腺瘤和重症肌无力有密切的关系,一部分的胸腺瘤会表现为重症肌无力,同时可以查到胸腺瘤。如果胸腺瘤合并重症肌无力,手术切除以后,要根据症状的缓解程度,决定后续的治疗。
虽然胸腺瘤已经手术切除,但是肌无力的症状可能还会持续一段时间,这时就需要根据神经内科的会诊意见,来选择继续口服溴吡斯第明药物,还是口服激素,同时需要根据症状调整用药。可能手术后一段时间,对药物的依赖性会下降,这时可以减少溴吡斯第明或者激素的用量。
胸腺瘤和重症肌无力有密切的关系,一部分的胸腺瘤会表现为重症肌无力,同时可以查到胸腺瘤。如果胸腺瘤合并重症肌无力,手术切除以后,要根据症状的缓解程度,决定后续的治疗。
虽然胸腺瘤已经手术切除,但是肌无力的症状可能还会持续一段时间,这时就需要根据神经内科的会诊意见,来选择继续口服溴吡斯第明药物,还是口服激素,同时需要根据症状调整用药。可能手术后一段时间,对药物的依赖性会下降,这时可以减少溴吡斯第明或者激素的用量。
支气管囊肿一般没有症状,是一种先天性的疾病,可能在很小的时候就有囊肿,随着年龄的增长,囊肿会逐渐地增大,支气管囊肿也是纵隔的囊肿,建议手术治疗,可以选择胸腔镜手术,囊肿完整切除以后,再复发的可能性很小,如果切除不完整、不彻底,将来可能又会形成新的囊肿。如果囊肿特别小,不到一厘米,可以观察。
如果胸闷、气短有时候重、有时候轻,通常不是什么严重的疾病,可能和疲劳、劳累、过于的紧张、压力比较大有关,可以自行缓解。如果越来越严重,而且是活动后气短,需要检查肺和心脏方面的问题,如果肺功能下降或者是心功能减弱都会引起这两个症状。
肺大泡是有一定的风险的,肺大泡会自发性的破裂,称为自发性气胸。气胸的症状和气胸的量有关系,气胸量少的话症状会比较轻。但是如果气胸量大症状会很严重,尤其是有的肺大泡破裂以后,引起的张力性气胸,会表现为严重的呼吸困难甚至呼吸衰竭,严重的缺氧甚至引起晕厥,对心血管、脑血管都有很严重的危害。
气胸自愈最快的方法,就是能够每天间断的吸氧气,定量的吸氧能够加速气胸的吸收。其他的方式就是注意休息,避免运动,不是卧床休息完全的不动,日常活动是可以的,保证充足的睡眠,不要熬夜或者是疲劳,避免体力活动。饮食方面,就是规律和正常的均衡饮食,高蛋白的营养也能够加速身体的愈合和恢复。
肺大泡是良性疾病,是由于部分肺结构比较薄弱形成的。严重程度主要是根据大泡是否破裂:第一、如果肺大泡没有症状,很稳定、没有发生破裂,就不需要治疗;第二、如果肺大泡破裂、气胸发作,就需要考虑治疗。因为气胸发生是难以预测的,会很危险,所以反复发作的气胸建议手术将大泡切除。
支气管囊肿并不严重,是良性疾病,不会发生恶变,不用担心囊肿会将变成恶性。囊肿通常没有症状,咳嗽、感染、破裂的可能性都很小。囊肿比较大时会挤压或者压迫周围的气管、食管、纵隔血管,所以建议手术切除,将囊肿完整切除掉,以后再复发的可能性很小。
胸闷气短偶尔咳嗽是呼吸系统症状,原因很多,比如咳嗽变异性哮喘接触到过敏原后引起支气管痉挛。部分可能没有特殊疾病,是因为疲劳、劳累、压力、休息不好后生物钟紊乱导致。如果持续时间比较长,越来越加重,需要去呼吸科进一步做肺功能、胸部ct的检查。
气胸的严重程度是跟气胸量的多少相关的,如果少量气胸,比如肺的压缩小于百分之十,就不严重;但是如果大量的气胸,肺的压缩超过百分之八十,是有生命危险的。所以气胸可以很轻也可以很严重,取决于气胸量的多少。判断气胸严重与否最可观的方法就是CT或者是X线影像学上面的判断,主观的感觉就看呼吸困难的程度。
肺气肿更严重。因为肺气肿是弥漫性的双肺病变,通常患者的肺功能是下降的,如果肺气肿控制不好,肺功能也越来越差,严重的可能会限制日常的活动。肺大泡在双肺不同的肺叶、不同位置都有散在的分布,肺大泡只要不破裂,对肺功能没有影响。
支气管囊肿在CT上表现是纵隔范围内的囊性结节,在气管的前方或侧方,密度比较均匀,内部是液体,边缘比较光滑。有的囊肿经过很长时间以后,里面的黏液密度会比较高,但是周边的边缘比较光滑和完整,和周围组织结构的间隙很清楚,可以是小的囊肿,也可以是大的,形状比较规则,是一个立体而不规则的表现。
肺叶切除淋巴结清扫,是针对肺癌的根治手术。如果肿瘤分期比较早,包括一期和二期或者是部分的三期,经过手术完整的把肺叶切除,经淋巴结系统清扫是有希望能够治愈的。一期经过手术治疗效果最好,三期也有部分患者能够治愈。
肺癌早期经过手术以后治愈的可能性非常高,一期的肺癌甚至能够达到百分之九十以上的治愈率,但是不会都治愈。极少数的患者如果在身体的其他地方,已经有潜伏的肿瘤细胞,虽然是早期肺癌,但是治疗以后也会出现转移或者复发。早期肺癌术后要按时的定期进行观察,早期发现转移的病灶。
肺癌早期在术后短期之内饮食要注意清淡、少油腻,尽量吃易消化食物。刚开始是流食、半流食,然后逐渐加辅食,以新鲜的蔬菜为主,肉类适量,千万不要过补。如果术后较长时间,基本可以恢复正常饮食,但是注意不要吃难消化、刺激性、太油腻、高能量的食物,尽量荤素均衡和保证食物新鲜。
肺癌侵犯胸膜意味着分期上升,肿瘤的T分期升为T2,不光T分期上升,肿块有可能会出现转移或者扩散。因此,胸膜的侵犯会增加肿瘤肺癌转移扩散的风险,这是一个危险因素,提示肿瘤的破坏力增加、转移风险增加。如果肿瘤肺癌没有侵犯胸膜,胸膜相对比较完整时比较安全,属于早期的分期。
肺癌早期病变比较小,不引起出血,痰的颜色一般是白痰且比较清亮,咳的痰量也不多。黄痰或者血痰只有肺癌发展到中期甚至晚期以后才会出现,比如肺癌组织、细胞有破坏以及有出血或者侵犯到血管会引起痰中带血、血痰。肺癌的肿块阻塞支气管引起肺部感染、肺不张,咳出来痰可能会是黄痰或者是脓痰。
肺癌晚期脸肿可能有两种原因,第一个原因是纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉,静脉被淋巴结挤压后其回流受阻,头面部的静脉血难以回流到心脏,局部造成血管静脉压升高,进而引起头面部的肿胀。第二个原因是肿瘤消耗,患者的饮食不好蛋白低,低蛋白后会引起脸和下肢水肿或者浮肿,而静脉回流受压只有脸肿。
肺的磨玻璃影是需要怀疑、警惕,会不会是肺癌的,但是肺磨玻璃影并不都是肺癌,有的磨玻璃影像良性病变、局灶的肺纤维化、局部的肺泡出血也会表现为磨玻璃影,所以如果第一次发现磨玻璃影的高密度影是需要观察的,而不是说马上进行手术。
如果是因为用化疗药物或者靶向药物等引起的胃肠道反应呕吐,可以口服或者静脉输止吐药物,减轻化疗副作用;如果是因为肿瘤消耗或者转移,可以用止吐的药物、静脉补充营养,使胃肠道得到充分的休息;还可配合中医中药的方法,比如进行穴位的针灸改善呕吐、恶心胃肠道的反应。
肺肉瘤和肺癌的区别:第一是起源不同,肺癌起源于上皮细胞,肉瘤来源于肺组织里面的间叶细胞。第二,肺癌和肺肉瘤通过病理检查看细胞形态、免疫组化的染色不同。第三,两者的预后、治疗的效果也不同,肉瘤比肺癌治疗更困难,预后也比较差,对化放疗不敏感,容易复发。
双侧胸膜增厚不是肺癌,通常是胸膜炎性增生反应性的增厚,比如胸膜炎、胸腔积液在身体免疫力较强、愈合好后留下痕迹,就表现为胸膜增厚。还有一种特殊的双侧结节状的胸膜增厚,要警惕可能是胸膜间皮瘤,需要到医院明确诊断,排出以后可以随访观察。