化脓性扁桃体炎的主要原因就是细菌感染。
细菌包括乙型溶血性链球菌，这种病菌为本病的主要致病菌。以及非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感菌等。另外，细菌和病毒的混合感染也不少见。
在正常人的咽部以及扁桃体的隐窝内存在着这些细菌，当人体的抵抗力降低时，病原体就会大量繁殖，毒素破坏正常的隐窝上皮，侵入扁桃体的组织而发生炎症。当患者受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道出现慢性病灶时，也可诱发本病。
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