心脏神经痛的病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素、遗传因素、性格有关。病人神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型，当精神上受到外界环境刺激、工作紧张、压力较大、难以适应时，可能导致发病。
病人的家庭成员中可有神经官能症，提示本症与同一家族的神经类型或数量相同的外部环境影响有关。
部分病人缺乏对心脏病的认识，对一次症状产生过度忧虑而诱发本病。发病过程中常用神经系统和内分泌系统功能失调、交感神经亢进等。
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