最里面一颗牙齿一般是智齿，烂空了需要拔除。智齿是因为下颌牙弓无足够的间隙容纳，同时还由于智齿是全口牙中萌出最晚的牙，牙冠仅能部分萌出或牙冠位置偏斜，在牙冠的上方和其周围部分，可全部或部分被黏膜覆盖形成盲袋，盲袋内易积存食物残渣存又不易清洁，可以造成智齿冠周炎反复发作。而且牙位不正与第二磨牙之间形成不易清洁的死角，会造成第二磨牙的龋坏，所以智齿本身需要拔除，如果烂空了更需要拔除。
假如没有智齿，最里面的一颗牙就是第二磨牙，要根据牙齿腐烂的情况来确定是拔除，还是做根管治疗保留下来。
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