孕妇是甲减的高发人群,出现甲减的情况,要考虑以下几种病因:
第一、甲状腺结合蛋白的增加。妊娠期由于雌激素水平上升,引起肝脏的甲状腺结合蛋白合成增加。妊娠时血清中的甲状腺结合蛋白是非妊娠期的2-3倍,并维持整个妊娠期,升高后会使血液中的甲状腺素被结合,游离的甲状腺素减少造成甲减。
第二、人绒毛膜促腺激素在孕三个月时达到高峰。人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素的化学结构高度相似,对于甲状腺细胞有刺激作用。这种刺激作用会使血液中的促甲状腺素分泌降低,同时会竞争性的抑制促甲状腺素的作用,造成甲状腺素合成降低。
第三、碘缺乏。妊娠期肾脏对碘的清除率增加,如果孕妇从食物中不能摄取到足够的碘,甲状腺会出现病理性的改变造成甲减。
第四、自身免疫性甲状腺炎。自身免疫性甲状炎是由于女性人群中的甲状腺过氧化物酶抗体的阳性率较高,甲状腺球蛋白抗体阳性率在碘充足的地区,妊娠期甲减主要存在于这类人群中。