急性心肌梗死患者，主要表现症状为突然发作的持续时间超过30分钟的心前区压榨样疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉，部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。
心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，多见于清晨，休息或活动时都可能发生，可表现为持续长时间不缓解。也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。
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