晚上咳嗽厉害这种现象在临床当中常见于下列一些原因：
一、咳嗽变异性哮喘。这种疾病通常会在晚上或者清晨的时候出现咳嗽症状的加重。
二、胃食管反流性咳嗽。胃食管反流性咳嗽的患者在晚上卧位的时候反流可能会加重，因此也是有可能会导致咳嗽症状加重。
三、心功能不全。心功能不全导致的咳嗽可能也会在晚上出现加重，或者卧位出现加重。
四、其他的一些原因。有些急性上呼吸道感染的患者，或者急性支气管炎的患者，也有可能会在晚上咳嗽症状加重。甚至有的时候需要排查其他的一些原因，比如肺结核、肺癌等相关的疾病。
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