晚上咳嗽严重可能与以下几方面原因有关：
一、咳嗽变异性哮喘，往往表现为夜间为主的刺激性干咳，与居住环境、被褥等过敏因素相关，可以做肺功能来排查。
二、心功能不全，患者夜间平卧时，因为回心血量增多，加重心脏负荷，也可能出现夜间阵发性咳嗽。
三、胃食管反流，平卧时候由于体位原因，反酸可能加重，刺激咽喉引起咳嗽，常伴有烧心感。
四、部分长期吸烟患者，清晨及夜间平卧时，由于气道分泌物蓄积，也可能出现阵发性咳嗽。
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