肛周脓肿是一定要做手术的。因为肛周脓肿是炎症感染所引起的，建议要做手术，包括脓肿切开排脓或者做脓肿根治性的手术。
如果不手术，有可能会导致脓肿的范围增大，患者疼痛感增加，加重患者的病情。即使脓肿表面自行破溃，有脓液流出，但是一般很少会将脓液完全排净。另外，时间久以后有可能会形成肛瘘，在后期还是需要做手术治疗的。
以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院检查，由专业医师进行判断。
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