老年人心肌缺血，最常见的原因是冠心病。心肌缺血，根本原因是冠状动脉对心肌的供血供氧无法满足心肌对氧气的需求，具体病因可分为冠状动脉供血不足和心肌耗氧量异常增多两类，一般以供血不足为主，常见病因为冠心病、X综合征、冠状动脉痉挛、心肌桥、心律失常等等。情绪激动、沉重的体力活动、吸烟、饮酒等因素，往往作为心肌缺血发生的诱因。
老年人冠心病是最常见引起心肌缺血的原因，高血压、糖尿病、高脂血症、炎症等疾病因素，以及不良的生活习惯都可能引起全身血管内皮产生损伤，促进动脉粥样硬化的发生发展，进而导致血管管腔狭窄甚至闭塞，引起心肌缺血。
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