冠心病最典型的症状为心绞痛。对于典型的心绞痛，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛。疼痛从胸骨后或心前区开始向上放射至左肩臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。
发生心肌梗死时，胸痛剧烈、持续时间长，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热、甚至发绀、血压下降、休克、心衰。一部分患者症状不典型，仅仅表现为心前区不适或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。约有1/3的患者首次发作冠心病，表现为猝死。可伴有全身症状，合并心力衰竭的患者可出现。
