心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚积，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。
心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛，也可诱发急性心肌梗死。常见的诱因包括过劳、过重的体力劳动。激动，由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。暴饮暴食、寒冷刺激、便秘，便秘在老年人当中十分常见。吸烟和大量喝酒，诱发冠状动脉痉挛，心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
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