脾肿大的原因有可能是脾脏本身有肿瘤、血管瘤、门静脉高压等，导致脾脏代偿性的增大。
如果是脾肿瘤或者脾血管瘤，建议尽可能手术。因为肿瘤是恶性，如果不手术会扩散，血管瘤有可能会破裂出血，所以建议手术治疗。
门静脉高压导致患者出现脾肿大，会伴有血小板降低，出血等风险。如果患者病情重，建议手术将脾脏切除。如果病情轻，可以暂时先保守治疗。
以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院检查，由专业医师进行判断。
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