慢性胃溃疡的病变特点是:多见于中老年男性病人,是在导致各类胃炎的病因持续作用下,黏膜糜烂而进展为溃疡。它的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡,胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我消化。
幽门螺杆菌是其主要病因,其他药物、遗传和胃排空障碍都可以引起胃溃疡的发生。而应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等都是常见的诱发因素。相比于十二指肠球部溃疡,胃溃疡在发病机制上以黏膜屏障功能降低为主要机制。
胃镜下所见典型的胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯,活动期一般为单个,也可多个,呈圆形或卵圆形,大多数活动性溃疡直径小于10mm,边缘光整、底部由肉芽组织构成、覆以灰黄色渗出物、周围黏膜常有炎症水肿。
溃疡深者可累及胃壁肌层甚至浆膜层,累及血管时可导致出血,侵及浆膜层时引起穿孔。愈合期溃疡可见疤痕。