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治疗腹水的方法

赵婕医生
赵婕 主任医师 消化内科
山西医科大学第二医院 三甲
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治疗腹水的方法

腹水的出现首先要明确腹水形成的病因。如果是肝硬化一般是反复发作,稍微一不注意喝的水多,吃的咸、劳累或者出现感冒、感染的因素,就可以形成门脉高压性的腹水。首先第一个就是限盐,限制盐的摄入要求每天小于4克,4克的概念就是一个啤酒瓶盖那么多的盐。

第二个是严格的限水,告诉患者不要吃大量含水的食物,少吃汤水含量多的食物。而且要求24小时出量,包括尿量、大便中的水分一定要大于入量,包括进食的水、喝的水、食物中的水要大于1000毫升才有可能泌出来腹腔里的水。在此基础上如果利尿效果不好,尿量没有明显增加,判断的标准是每天体重减一斤。实际上腹水导致体重是增加的,只要每天量腹围固定的位置,早晨空腹不吃不喝,排小便以后量腹围。再一个指标就是体重每天只要能减一斤,体重的情况就是比较完美的。

第三个在限水的基础上达不到要求首先口服利尿剂。利尿剂一般有两种,一种是保钾的利尿剂、一种是排钾的利尿剂,两者联合使用。其次就是根据血清白蛋白的情况,如果低于30克,及时的静脉输注人血白蛋白,提高胶体渗透压,才有利于达到利尿的效果。

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