开放性手外伤处理原则-九松健康

开放性手外伤是由于外伤性因素引起的，致伤因素多种多样，比如说被物体砸了一下、刀割、玻璃割伤、机器砸伤、炮炸伤等，都可以引起开放性的手外伤。主要表现为伤口处出血合并骨骼和神经损伤，有时还表现为功能障碍。处理原则第一个是早期彻底清创，防止伤口感染，尽量修复损伤的组织，最大限度的保留手的功能。一般要在麻醉状态下进行手术，如果单指的外伤可以用神经阻滞麻醉，伤口累及手掌、手背及多指损伤，可做腕部神经阻滞，较大的伤口需要臂丛麻醉进行。

第二个是清创，清创的目的就是清除伤口内的污染物和异物，去除失活的组织使污染的伤口变成清洁的伤口以预防感染。具体的方法就是需要精细的手术操作进行。平时的手外伤只要条件许可应尽可能一起损伤修复，因为解剖关系清楚、继发性的病变轻、手术的操作容易、效果好、最后的功能也恢复比较好。

第三个闭合伤口主要是预防伤口的感染。只要在彻底清创基础上闭合了伤口，才能保护外露的深部组织，阻止细菌的进一步入侵、防止感染。由于手的循环丰富、抗感染能力强。手闭合伤口的时限可以延长到伤后的12个小时左右。但也不是固定不变的，要根据受伤的性质、污染的程度和气温的高低进行估量。

第四个是包扎固定，手部损伤的包扎固定也很重要。骨关节损伤以后，术后包扎应包扎功能部位。肌腱神经损伤修复后，要包扎于无张力的位置。