功血主要发生于青春期和绝经过渡期的女性。
在青春期,下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节。卵泡刺激素呈持续低水平,无促排卵性黄体生成素峰形成。此时卵巢虽有卵泡生长,但卵泡发育到一定程度即发生退行性变形成闭锁卵泡,无排卵产生。
在围绝经期,由于卵巢功能不断衰退,卵泡近于耗尽,剩下卵泡往往对垂体促性腺激素的反应低下。故雌激素分泌量锐减,抑制促性腺激素水平升高,不能形成排卵前的黄体生成素高峰,故不能排卵。
不能排卵导致子宫内膜受单一雌激素作用而无孕激素拮抗剂,引起雌激素突破性出血。