乙肝45项阳性，也就是乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性，提示患者既往曾经感染过乙肝，由于体内免疫力很强，自身将乙肝病毒完全清除，但没有产生乙肝表面抗体，或者机体目前处于急性乙肝恢复期，正在清除乙肝病毒，可通过检查肝功能和乙肝病毒DNA来鉴别到底是既往感染过乙肝，还是目前正处于急性乙肝恢复期。
此外，乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性，但乙肝表面抗体阴性，提示患者仍然没有乙肝保护力，仍然有可能再次感染乙肝病毒，需要接种乙肝疫苗以刺激体内产生乙肝表面抗体，以免再次感染乙肝病毒而引起病情恶化。
建议接种三针的乙肝疫苗，按0、1、6月顺序接种，待全程接种完三针乙肝疫苗后一个月，再次检查乙肝两对半，以确认是否产生乙肝表面抗体。
此外，特殊人群如肿瘤病人需要长期多疗程的放化疗，某些疾病如肾病综合征需要长期使用糖皮质激素类药物，或者某些血液病或者结缔组织病需要长期使用单克隆抗体，或者艾滋病人群，这类人群体内的免疫力明显低下，如果原先检查乙肝两对半45项阳性，则有可能因为免疫力低下而引起体内潜伏的乙肝病毒重新复制繁殖，重新变成慢性乙型肝炎，引起病情恶化，甚至诱发肝衰竭。
这类人群如果检查发现乙肝四五项阳性，需要预防性使用核苷类似物抗病毒治疗，同时定期监测肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒DNA，以防出现病情恶化而未发现。
