脑血管瘤是否需要手术，除了要看血管瘤的大小外，还要看瘤体是否破裂、瘤体的位置、扩张的方向、临床症状以及患者家属的心理意愿等，要综合起来进行评估。对于直径大于5毫米的无症状未破裂的动脉瘤，建议进行外科干预。对于动脉瘤直径小于5毫米的未破裂的动脉瘤患者，建议对其动态随访，发现动脉瘤进行性增大、形态改变，应进行干预。动脉瘤直径小于5毫米，合并有危险因素如伴有形态不规则、多发、位于前交通动脉、后交通动脉和后循环、预期寿命大于10年、伴有动脉瘤性蛛网膜下腔出血病史、有家族史和需要长期口服抗凝及抗血小板药物的动脉瘤患者，应积极进行干预。对于患者家属心理压力大者，亦可积极进行干预。未破裂的小型、微小型颅内动脉瘤，通常无明显症状。破裂性的动脉瘤无论大小，都应尽早治疗。动脉瘤一旦破裂，病情凶险，其起病急剧，出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、偏瘫、昏迷等。应尽早进行手术治疗，以防止再次破裂出血。症状性未破裂的动脉瘤，应该积极进行治疗。
笼统的讲，脑动脉畸形、海绵状血管瘤、颅内动脉瘤都称为脑血管瘤，但从专业角度讲是不同的，应该是指颅内动脉瘤。颅内动脉瘤是脑动脉壁的局限性的异常膨出，按形态分为囊状、梭形及夹层动脉瘤，以囊状动脉瘤最为常见。按动脉瘤直径大小分为微小动脉瘤、小型动脉瘤、中型动脉瘤、大型的动脉瘤、巨大型动脉瘤。动脉瘤体积大，可压迫周围神经产生相应症状，如颈内动脉、后交通动脉瘤可出现动眼神经麻痹，大脑中动脉动脉瘤可有癫痫发作，积极治疗可解除压迫、缓解症状。颅内动脉瘤的治疗方法包括外科开颅手术和血管内介入治疗。
