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脑出血后发烧正常吗

段虎斌医生
段虎斌 主任医师 神经外科
山西医科大学第一医院 三甲
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脑出血后发烧正常吗

脑出血以后发烧是一种常见的现象,大概分为两种原因,一种是非感染性的发烧,另外一种是感染性的发烧。其中非感染性的发烧最常见是血肿吸收热,就是出血以后血肿要吸收产生一定的热量,一般不会超过38度。如果中枢受到损伤也会出现发热,比如说下丘脑体温中枢受到炎性因子或者血肿的刺激,会出现体温调定点升高引起发热的现象,这种情况通过物理降温一般都能达到效果。比如说用冰块、用冰毯甚至用冰帽都能达到降温的效果。

另外一种是感染性的发热,包括颅内感染和肺部感染。其中颅内感染一旦出现,治疗起来比较棘手。一般通过腰穿判断检测脑脊液进行细菌培养,如果出现脑脊液白细胞增高,中性粒细胞增高,甚至培养出细菌,那一般就判定为是颅内感染了。正常脑脊液是清亮透明的,而颅内感染以后,脑脊液是比较混浊的,甚至像米汤一样,这种情况下就需要抗生素来治疗。另外一种就是肺部感染,肺部感染大部分属于误吸,因为出血以后患者意识丧失,导致痰液误吸入肺内引起吸入性的肺炎。还有就是长期卧床导致的肺部感染。这种情况下要做一些痰培养,选择一些敏感的抗生素,在痰培养结果没出来以前,一般预防性的使用抗生素来控制感染。

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