黑便常见原因可有:
一、消化道出血可见于上消化道出血疾病,也可见于下消化道出血疾病。如黑便同时伴有呕血是上消化道出血疾病,如上消化道恶性肿瘤、消化性溃疡、急性胃炎膜病变、贲门粘膜撕裂症、上消化道杜氏病、门脉高压性胃病或食管胃底静脉曲张破裂出血等。如单纯性黑便,则上消化道出血疾病及中下消化道出血疾病均有可能。常见中下消化道出血疾病有肠道间质瘤、憩室炎、肠结核、结直肠息肉、小肠或结直肠恶性肿瘤等。
二、药食物也可以引起黑便。有些药物(如铋剂、铁剂),食物(如进食较多的动物内脏及动物血)时也可以引起大便发黑,此与消化道出血的鉴别有赖于大便潜血试验、血常规、尿素氮等综合评估。
因此患者出现黑便时,要根据病情具体情况选择性完善血常规、大便潜血、血生化、肿瘤标志物、胃肠镜及腹部的影像学等检查来明确病因。